Рефракторна хипертензија је врста хипертензије коју је тешко контролисати, а чак и променом начина живота и употребом антихипертензивних лекова тешко је постићи идеалне антихипертензивне ефекте. У овој ситуацији повећава се ризик пацијента од срчаних обољења, срчане инсуфицијенције, болести бубрега и можданог удара.
Недавно је студија објављена у часопису ЈАМА под називом „Ендоваскуларна ултразвучна бубрежна денервација за лечење хипертензије“ показала да се хипертензија која се тешко може лечити поткожном процедуром сличном имплантацији стента.
Ова минимално инвазивна операција користи ултразвучну енергију која се испоручује кроз мале балоне да би прекинула довод нерава у бубрежну артерију. Ова метода се назива ултразвучна ренална денервација (уРДН) и може се користити сам или у комбинацији са антихипертензивним лековима за циљање прекомерне активности бубрежних нерава.
Ово рандомизовано клиничко испитивање регрутовало је укупно 224 пацијента са рефракторном хипертензијом, чији је коаутор др Стивен Џенкинс, шеф одељења интервентне кардиологије и директор истраживања интервентне кардиологије у ОцхснерХеалтх-у.
Болница Оцхснер учествовала је у РАДИАНЦЕ-ХТН серији испитивања која проучавају лечење рефракторне хипертензије ултразвучном операцијом уклањања бубрежног нерва", рекао је др Џенкинс. У овом критичном, рандомизованом испитивању у више земаља, болница Оцхснер је друга по величини установа за запошљавање у Сједињене Америчке Државе Ова једноставна операција заснована на катетеру пружа алтернативни метод лечења хипертензије смањењем активности симпатикуса у артеријама како би се ублажио притисак високог крвног притиска.
Тренутно, поред промена начина живота и лечења лековима, ендоскопско катетерско уклањање бубрежног нерва (РДН) постало је метода за лечење рефракторне хипертензије. Традиционална РДН хирургија користи технологију радиофреквентне аблације за каутеризацију нерава који се налазе унутар бубрежне артерије, како би се смањила активност нерва и тиме снизио крвни притисак.
УРДН систем је минимално инвазивна хирургија. Операција укључује уметање малог флексибилног катетера у малу рупу на зглобу или препонама, а затим постављање катетера унутар артерије која снабдева крв бубрезима. Преношењем радио фреквенције или ултразвучне енергије у околна ткива артерија у трајању од неколико секунди, смањује се нервна активност и снижава крвни притисак. Након што су оба бубрега подвргнута хируршком третману, опрема ће бити уклоњена.
Два претходна лажно контролисана испитивања показала су да уРДН може смањити крвни притисак код пацијената са благом до умереном и рефракторном хипертензијом. Најновија студија спровела је испитивање већег обима на групи пацијената са рефракторном хипертензијом и показала је ефикасност и безбедност терапије, која је применљива и код ове групе пацијената: два месеца након третмана крвни притисак пацијента наставља да опада, што указује да уРДН има потенцијал да постане алтернатива лековима.
Поред тога, студија објављена у ЈАМЦардиологи, под насловом „Обједињена анализа ултразвучне бубрежне активације на нивоу пацијента у лажно контролисаним испитивањима РАДИАНЦЕИИ, РАДИАНЦЕ-ХТНСОЛО и РАДИАНЦЕ-ХТНТРИОТ,” сумирала је и анализирала три рандомизована клиничка испитивања, наиме РАДИАНЦЕТРИОЛО, РАДИ РАДИАНЦЕИИСОЛО, . Резултати су показали да уРДН има конзистентне антихипертензивне ефекте у ширем опсегу хипертензије.
Поред тога, ова терапија има и друге предности. У поређењу са традиционалном РДН терапијом, уРДН има мање компликација и већу стопу успеха. Због своје способности да делује у било ком клиничком окружењу, уРДН може пружити ефикасну алтернативу за пацијенте који не могу да толеришу или примају лекове.
Наравно, као и сви медицински третмани, уРДН такође има неке потенцијалне ризике и ограничења. Пацијенти могу искусити ризике као што су брзи пад крвног притиска, шок, дисфункција бубрега или васкуларно оштећење током процеса лечења. Поред тога, потребно је више истраживања како би се потврдила дугорочна сигурност и ефикасност ове терапије.
Све у свему, уРДН је нова метода лечења рефракторне хипертензије, која користи ултразвучну енергију да делује на ткиво које окружује бубрежну артерију, смањујући неуронску активност и на тај начин снижавајући крвни притисак. У поређењу са традиционалним методама лечења и другим хируршким третманима, уРДН има значајне предности и може пружити пацијентима погодније, безбедније и ефикасније методе лечења. Иако је још потребно више истраживања да би се додатно потврдила њена дугорочна ефикасност и безбедност, ова терапија се показала као веома обећавајућа метода за лечење рефракторне хипертензије.
